Ринопластика (пластика носа)

Что такое  современная ринопластика?

Нужно ли учитывать особенности лица пациента при подборе формы носа?

Почему не все хирурги хорошо делают коррекции носа?

Столько стоит ринопластика в Москве?

Ринопластика или пластика носа – хирургическое вмешательство, применяемое с эстетической целью для исправления деформаций и дефектов, обусловленных врожденными и приобретенными причинами.

Раньше под ринопластикой подразумевали исключительно эстетическую коррекцию (исправление визуальных недостатков), однако сейчас профессиональные пластические хирурги вместе с эстетической коррекцией проводят и функциональную - септопластику.

Рино-септопластика – это полный и современный вид эстетической и функциональной коррекции носа, которую должен проводить профессиональный пластический хирург!

Правильно проведенная коррекция способствует общей гармонизации черт лица, повышению внешней привлекательности, и нормализации носового дыхания (если проблемы с ним имели место до процедуры), поскольку профессиональный хирург обязательно должен делать септопластику при проведении эстетических коррекций!

Подготовка к операции.

Многих, кто уже всё знает про пластику носа и собирается её делать, волнуют вопросы что можно, а что нельзя делать перед операцией. Ответим сначала им:

Месяц до ринопластики:

• Не делать глубокий пилинг и другие агрессивные косметические процедуры.

Две недели до операции:

• Отменить солярий и пляж.
• Не принимать разжижающие кровь препараты (Аспирин, Буфферан, Алка-зельтцер и иные лекарственные препараты, содержащие салицилаты).
• Настоятельно рекомендуем не курить и не пить алкоголь, но если вы без этого нервничаете, то сведите до минимума!

Что нужно сделать за неделю и за день до операции - узнайте из нашей подробной публикации "Как подготовиться к ринопластике"

Если планируете делать ринопластику, обязательно изучите эту информацию.

Ну а теперь давайте разбираться в нюансах рино-коррекций.

Идеальный нос - какой он?

Людей, которые могут похвастаться идеальной формой всех частей лица, практически нет. Что вкладывают пластические хирурги в это понятие?

Определённое сочетание углов и размеров нашего органа дыхания делает наши черты близкими к идеальным. Часто на сайтах указывают идеальные пропорции формы носа, однако необходимо смотреть на совокупность черт лица в целом (читайте, например, публикацию по формам подбородка в моём блоге).

Только комплексное восприятие черт лица позволяет смоделировать вашу идеальную форму носа!

Параметров, на которые нужно обращать внимание довольно много - это и вышеуказанные углы, и правильный наклон носа относительно лба, ширина носа, наклон носа относительно рта и много других параметров.

Именно этим мы с пациентами занимаемся на очной консультации с обязательным 3D моделированием.

Знаете ли вы, что размер вашего носа на сэлфи может казаться на 30% больше,чем есть на самом деле? Подробнее →

Что выбирать - хирурга или клинику, где сделать ринопластику носа?

Прежде всего отметим, что выбирать надо хирурга, а не клинику. Многие пластические хирурги оперируют в арендованных операционных, в том числе в Москве - в этом нет ничего странного: хирургов больше, чем клиник.

При выборе хирурга нужно обращать внимание:

• На технику, которой хирург будет оперировать,
• На количество и качество работ до и после (посмотрите наш раздел фотографий пациентов),
• На отзывы (не только на сторонних порталах, но и в социальных сетях доктора),
• На стоимость (не с точки зрения экономии - экономить как раз не надо, а с точки зрения наличия скрытых платежей),
• На профессионализм команды хирурга и клиники, где будет проходит операция,
• На возможность записи (к профессиональному хирургу с опытом практически невозможно попасть на приём день-в-день).

В этой статье мы постараемся раскрыть все нюансы перечисленных пунктов, чтобы вам было легче определиться с выбором. Наши консультанты также могут ответить на все ваши вопросы - +7 (495) 227-44-57.

Какие виды этой операции бывают?

По типу доступа выделяют открытую и закрытую пластику.

Различие методик состоит в том, что при закрытой ринопластике приходится выводить все анатомические структуры через одну из ноздрей, а при открытой методике доступ к структурам носа прямой - с "отодвиганием" кожи носа.

Кожа отслаивается от тканей как при открытой, так и при закрытой коррекции. Иными словами, никакой разницы между двумя этими техниками с точки зрения травматизации тканей нет.

Может ли пациент сам выбрать вид доступа?

Нет. Способ доступа выбирает хирург на очной консультации с пациентом.

Для желающих более подробно ознакомиться с разницей в этих двух методах операции мы подготовили отдельную статью: сравнение открытой и закрытой ринопластики.

Владислав Григорянц, основатель и ведущий хирург Центра эстетической хирургии, практикует все виды пластики носа, однако предпочтение отдает полной коррекции с открытым доступом.

Открытая ринопластика и шрам на колумелле

Ведущие хирурги мира используют именно эту технику для проведения операций по коррекции носа.

Первое, что слышат хирурги от пациентов – «я не хочу шрам на кончике носа после открытой операции».

Визуальное проявление места разреза на колумелле (пациенты разные)

На самом деле место разреза становится незаметным уже через 2-3 месяца после операции. Профессиональные хирурги работают с тканями очень деликатно и многие пациенты через 1-2 года после пластики затрудняются показать то место, где был разрез.

«По моим наблюдениям, 80% пациентов спустя полгода затрудняются визуально и тактильно определить, где именно располагались швы – настолько хорошо регенерируются ткани колумеллы. А если показать фотографии «до и после» человеку, далекому от пластической хирургии, он может и вовсе удивиться – а был ли разрез? И это не пустые догадки, а выводы, сделанные на основе общения с пациентами и подписчиками в социальных сетях»
Владислав Григорянц

Операционная и безоперационная ринопластика

Прежде всего, следует провести четкую границу между операционным и безоперационным вариантом проведения ринопластики. Говоря просто - безоперационные коррекции могут только "добавить" объёмов: исправить впадины на носу, расширить кончик, снивелировать небольшую горбинку. 

Безоперационная ринопластика скорее является временным методом коррекции формы носа. Иногда к ней прибегают регулярно, если на спинке или кончике носа отмечаются едва уловимые дефекты – рытвины, провалы, бугорки или небольшое раздвоение хрящей, а в целом нос выглядит аккуратным и привлекательным. 

Результат безоперационной ринопластики сохраняется в среднем до 12-18 месяцев, а сама процедура выполняется инъекционным методом и предполагает введение под кожу филлера на основе гиалуроновой кислоты или гидроксиапатита кальция.

Выполняется безоперационная ринопластика косметологом или пластическим хирургом.

Есть ли гарантии стабильности нового носа?

Конструкционная ринопластика – авторский метод Владислава Григорянца. Суть конструкционной коррекции сводится к искусственному формированию жесткой «хрящевой» опоры, фиксирующей спинку и кончик в устойчивой и корректной позиции.

В результате пациент получает:

• Ровную спинку с гладким рельефом и четкими очертаниями;
• Симметричные крылья и ноздри;
• Прямой и узкий кончик;
• Правильный носогубный угол;
• Отсутствие послеоперационных изменений в процессе схождения отеков (вздергивание и опущение носа, образование «восьмерок» на спинке и др.).

Уже тысячи пациентов оценили метод конструкционной коррекции и остались им довольны!

Для желающих подробно изучить анатомические особенности авторского метода В.С. Григорянца, мы подготовили отдельную статью: посмотреть с картинками.

Полученный результат сохраняется пожизненно. В случае с конструкционной пластикой носа хирург может гарантировать благоприятные изменения благодаря тому, что эффект, который он видит ближе к завершению вмешательства, станет окончательным и сохраниться до конца жизни.

Выбор первого хирурга.

Первичная ринопластика проще для хирурга с технической точки зрения, а также дает больше возможностей, в отличие от работы с уже зарубцевавшимися тканями. Европейская статистика гласит – полностью довольны первичной коррекцией около 70% пациентов, а до 50% из недовольных обращаются к операции повторно. Эти цифры, как правило, связаны со слепым желанием сэкономить, которое приводит к выбору некомпетентных и недобросовестных врачей.

Следует понимать, что врачебные ошибки, допущенные во время первичной ринопластики, исправить еще тяжелее, чем банальные эстетические «огрехи». Посмотреть пример (18+) из опыта повторной ринопластики.

Призывы внимательно и ответственно относиться к выбору врача осуществляются отнюдь не для красного словца – помните, что стараясь найти хирурга с дешевым ценником, вы ставите под угрозу не только свою внешность, но и здоровье, а порой – жизнь. Иллюзорная сиюминутная экономия не стоит таких проблем, заплатить за решение которых придется втрое больше.

Повторная коррекция проводиться только открытым способом.

Григорянц Владислав - один из лучших ринопластов Москвы!

Григорянц Владислав Семенович — пластический хирург, который специализируется именно на проблемах ринохирургии. Он один из лучших пластических хирургов в этой области. Почему?

Посетите раздел "Фото до и после" по повторной ринопластике - и вы увидите всё своими глазами: все эти пациенты "пострадали" от рук некомпетентных докторов при проведении первой операции по исправлению формы носа.

Вот только 6 причин записаться на консультацию:

• Владислав Семенович проводит около 350 рино-операций каждый год!
• Все пациенты довольны результатом, очень много положительных отзывов.
• Индивидуальная методика в пластике кончика носа.
• Владислав Семенович лауреат престижных премий в области медицины
• Один из немногих, кто пришел в пластическую хирургию сразу, минуя смежные специальности.
• Владение всеми ЛОР операциями, проводимыми в рамках коррекции носа (септопластика, вазотомия, конхотомия).

Некоторые отзывы на открытую ринопластику В.С.Григорянца

Посмотрите на живые отзывы наших пациентов о проведённых операциях в нашем разделе "Отзывы".

Сколько стоит ринопластика?

Стоимость операции по исправлению носа в Москве очень сильно разнятся. Начинаются цены от 70000 рублей и могут не закончиться на 500000 рублей.

Про стоимость и обоснованность цены на операции вы можете прочитать в нашем блоге (публикация раз и два), заметим лишь, что очень часто клиники и сайты хирургов не раскрывают все цены, удивляя пациентов скрытыми платежами. 

Постоянная работа докторов над своим профессионализмом и обучение в Европе и Америке требуют финансовых вложений, поэтому операции у специалистов подобного уровня никогда не могут стоить дешево.

Все наши цены включают в себя все услуги (с пребыванием в клинике и работой всех медицинских работников) - никаких скрытых платежей и доплат.

Ну и конечно, не стоит забывать об уровне пластического хирурга и  качестве его работ.

Цены

• Первичная консультация по ринопластике₽3 000
• Включая профессиональное 3D моделирование
• Повторная консультация по ринопластике₽6 000
• Первичная ринопластика кончика носа₽260 000
• Первичная полная ринопластика₽300 000
• * Первая категория сложности
• Первичная полная ринопластика₽350 000
• * Вторая категория сложности
• Первичная полная ринопластика₽370 000
• * Третья категория сложности
• Первичная полная ринопластика₽400 000
• * Четвертая категория сложности
• Первичная ринопластика азиатского носа₽470 000
• Забор реберного хряща₽130 000
• * Сложность категории можно определить только на очном осмотре на консультации у хирурга. Оценка категории сложности ринопластики не проводится по фотографиям и дистанционно.
• Цена на все пластические операции включает в себя: стационар, общий наркоз, все последующие перевязки и осмотры в течении года.
• ** В 99% случаев одновременно проводится септопластика и вазотомия по показаниям. Эти операции включены в стоимость полной ринопластики.
• Повторная ринопластика кончика носа₽330 000
• Повторная полная ринопластика₽490 000
• Повторная ринопластика азиатского носа₽550 000
• * Повторная операция всегда намного сложнее, чем первичная, так как всегда связана с трудностями вызванными рубцовым процессом, очень часто с неправильно выполненными манипуляциями, не сделанными остеотомиями, недоудаленными хрящевыми и костными структурами, и намного сложнее в случае если имеют место излишне удаленные хрящи, слишком заниженная спинка носа, которые требуют сложных реконструктивных вмешательств с использованием различного рода трансплантатов. Поэтому стоимость на повторную ринопластику варьирует в зависимости от сложности и объема предстоящего хирургического вмешательства.

Точную цену на ринопластику в Москве можно обсудить на консультации или по телефону: +7 (495) 227-44-57

Консультация и 3D моделирование

В рамках консультации хирург и его ассистенты проводят первичный осмотр, отвечают на вопросы, подробно рассказывает о ходе и особенностях операции.

В обязательном порядке проводится 3D-моделирования – это эксклюзивный формат консультации. Специальной 3D камерой сканируется лицо пациента, после этого на экране проектора вы можете вместе с хирургом внести необходимые коррективы в ваш новый облик, обсудить нюансы и особенности формы носа. Стоимость консультации с 3D моделированием – 3000 рублей, эта сумма в дальнейшем вычитается из стоимости операции.

Видео проведения консультации

На консультации вы познакомитесь с персоналом нашего центра, ассистентами хирурга, анестезиологами и специалистами сопровождения пациентов.

Консультации проходят в центре Москвы, в клинике «Арбат Эстетик», здесь же проводятся послеоперационные перевязки и осмотры. Просьба отнестись к этому с пониманием – на консультации и осмотры приходит много пациентов, а клиника «Основа», где проходят операции – это всё-таки территория стерильности.

Как проходит операция.

Сделать ринопластику без подготовки не получится – это хирургическая процедура, требующая подготовки. Перед операцией пациент должен пройти ряд исследований и сдать анализы.

За 1,5-2 недели до операции следует ограничить курение и прием спиртных напитков, а также начать принимать витамины с ангиопротекторным действием.

Подготовка к операции

Длительность первичной операции по исправлению формы носа - около 1,5 часов. Операция проходит под общим наркозом, хотя ряду пациентов хотелось бы, чтобы наркоз был местным. Сутки после операции пациент находится в клинике под наблюдением врачей.

План проведения:

• Контрольная консультация;
• Общий наркоз;
• Рассечение колумеллы и складок крыльев (опционально);
• Поднятие кожи и отслоение мягких тканей;
• Остеотомия (косая медиальная, парамедиальня, латеральная);
• Коррекция хрящей с частичным иссечением и ушиванием;
• Удаление излишков кожи и подкожно-жировой клетчатки;
• Перемещение ноздрей;
• Ушивание ран;
• Введение в ноздри турунд;
• Наложение гипсовой повязки.

Реабилитационный период после пластики носа

Гипс.

На самом деле гипс – это понятие устаревшее. Современные хирурги применяют металлическую накладку (шину), которая справляется с задачами не хуже, а в некоторых аспектах – лучше гипса. 

Шина накладывается в операционной и снимается на 8-10 день после операции. Категорически запрещено самостоятельное снятие накладки и швов! При произвольном их удалении следует срочно посетить хирурга.

Окончательный результат можно оценивать через 6-9 месяцев, когда сойдут отеки, мешающие рассмотреть новую, правильную форму.

Отёки.

Острота отека носа и лица, а также гематомы обычно нарастают в течение 1-2 дней после операции. Тогда как синяки обычно разрешаются на 9-11 день, отек может длиться в течение 9-12 месяцев после ринопластики. 

У пациентов с толстой кожей, склонностью к образованию рубцов и историей предыдущих операций (повторная коррекция) отек может длиться до 2 лет, прежде чем уйти окончательно. Именно на ускорение наступления косметического результата и избегание продолжительных отеков с самого начала реабилитации направлены все наши усилия.

Подробнее про послеоперационное восстановление и как смягчать послеоперационные отёки – читайте в нашей отдельной статье.

Ограничения в процессе реабилитации зависят от объема работы при ринопластике, метода и локализации хирургических манипуляций, индивидуальных особенностей организма.

На протяжении 2-2,5 месяцев всем пациентам нужно придерживаться таких ограничений:

• Купание в природных водоемах;
• Загар;
• Сон на боку или животе;
• Интенсивное высмаркивание;
• Спортивные тренировки;
• Поднятие тяжестей весом более 4-5 кг;
• Ношение очков в тяжелой оправе;
• Агрессивные косметологические процедуры;
• Курение.

Самый важный шаг на пути к обретению красивого носа – выбор авторитетного и внимательного пластического хирурга. Только он сможет принять корректное решение относительно будущих изменений носа и воплотить их в операционной без осложнений.

Септопластика – улучшение дыхания

Носовая перегородка деформирована практически у 90% пациентов. Септопластика выполняется с целью выравнивания искривленной носовой перегородки для осуществления нормального лёгкого дыхания. Помимо эстетического результата пациент должен получать и улучшенную функциональность, поэтому септопластика – неотъемлемый этап любой качественной ринопластики.

В отличии от пластических хирургов, ЛОР-хирурги, проводящие септопластику, не уделяют должного внимания форме органа дыхания. Их задача - исправить функциональность, а не привести в гармонию внешний вид пациента.

Практически в половине случаев после коррекции только перегородки у ЛОР-хирурга пациент остаётся недоволен формой носа.

Владислав Григорянц вместе с коррекцией формы обязательно проводит исправление дыхательной функции, хотя для желающих исправить только перегородку - доступен только этот вид операции.

Части перегородки обычно используются для создания новой конструкции носа. Также возможен забор рёберного хряща для этих целей.