Виды хирургического доступа при увеличении груди

Существует несколько способов установки имплантов при маммопластике. У каждого из них свои особенности, преимущества и ограничения.

Субмаммарный (подгрудный)

Этот доступ долгое время был наиболее распространённым, особенно при увеличении груди крупными имплантами. Его главное преимущество — высокая надёжность и возможность полного визуального контроля. Хирург видит всё происходящее в зоне вмешательства и может сразу скорректировать положение импланта, что снижает риск его смещения или неправильной установки.

Недостаток — после операции под грудью остаётся заметный рубец. Это стало основной причиной снижения популярности метода: всё чаще хирурги отдают предпочтение менее травматичным и более эстетичным вариантам.

Сегодня субмаммарный доступ чаще применяется при повторных операциях, особенно, если нужна замена имплантов или удаление капсулы. В таких случаях чёткая визуализация необходима.

Трансаксиллярный (подмышечный)

Используется реже из-за ряда существенных недостатков:

• считается самым травматичным вариантом;
• часто сопровождается болезненным послеоперационным периодом;
• требует создания длинного кармана и растяжения мышц плечевого пояса.

При этом метод не даёт хирургу возможности точно сформировать карман, поскольку ткани разделяются «вслепую» — пальцем или специальными инструментами, которые уступают по эффективности.

Такой доступ подходит только для круглых имплантов, не требующих точной ориентации. Установка анатомических протезов затруднена, а повторные операции (реимплантация) — невозможны.

Ещё один минус — заметный рубец в подмышечной зоне, особенно в её передней части. Он хорошо виден при открытой одежде и может выдать факт хирургического вмешательства, несмотря на мнение о «невидимости» такого доступа.

Трансареолярный (по ареоле)

Один из популярных и эстетически удачных вариантов. Разрез делают по краю ареолы — в зоне перехода светлой кожи в тёмную. Благодаря такому расположению рубец в будущем практически не заметен.

Метод удобен для точного формирования кармана, так как хирург работает с минимального расстояния. Трансареолярный доступ активно используется при повторных операциях.

После заживления бюст выглядит максимально естественно, а следов вмешательства, как правило, не видно. Единственное ограничение — размер ареолы: при её небольшом диаметре установить крупный имплант не получится.

Эндоскопический подмышечный

Современный, но всё ещё спорный метод. Технически это тот же подмышечный доступ, но с применением эндоскопического оборудования. Разрез делается в области подмышки, а хирург выполняет все действия под контролем камеры.

Единственное преимущество метода — возможность тщательной коагуляции (остановки кровотечения) под визуальным контролем.

Подходит для установки только круглых имплантов, поскольку анатомические сложно точно разместить и при необходимости вручную скорректировать положение через такой доступ.

Также через эндоскоп невозможно установить средние и крупные импланты — только небольшие, поскольку работа с объёмными протезами в этом случае крайне затруднена