Номер телефона

+7 (968) 611-57-57

для прооперированных пациентов
Номер бесплатного телефона

+7 (800) 234-15-15

звонок бесплатный
Режим работы

пн - вс 10:00-21:00

по Москве
  • Image One

    Центр пластической
    хирургии

    Все виды пластических операций. В борьбе с природой я всегда выхожу победителем

    записаться на прием
пластические операции

Этапы операций

Закрытая ринопластика
Открытая ринопластика
Фоторепортаж из операционной
Доступы для ринопластики

Доступы при закрытой ринопластики могут быть разные. Владение всеми возможными доступами для хирурга ринопласта является обязательным условием. Каждый доступ имеет свои показания и противопоказания. Выбор правильного доступа является ключом к успеху любой пластики носа. От доступа зависит тот эффект который получит пациент.

Чрезхрящевой доступ

В самом названии доступа говорится о том что разрез идет через хрящ. То есть разрезается кожа вместе с подлежащим крыльным хрящом. При этом удаляется цефалическая часть крыльного хряща. Этот доступ используется при необходимости минимального изменения кончика носа. При этом доступе невозможно получить адекватного сужения хрящей кончика носа, в виду того, что из этого доступа невозможно ушить арки крыльных хрящей, произвести ампутацию сводов крыльных хрящей. Чрезхрящевой доступ подходит только тем пациентам, у кого не толстая кожа кончика носа и у кого кончик носа не широкий. Этот доступ является одним из самых технически легких для хирурга-ринопласта доступ, которым пользуются в основном начинающие пластические хирурги. Однако этот доступ должен быть в арсенале любого хирурга, так как он дает предсказуемый результат, и минимальное рубцевание. Повторюсь, он имеет ограниченное применение и хороший специалист в своей практике использует этот доступ в ограниченных случаях.

Межхрящевой доступ

Как видно из названия, этот доступ производится между хрящами: он проходит между верхнелатеральным и нижнелатеральным хрящами. Этот доступ при неправильном его использовании может дать грубое рубцевание в области внутреннего носового клапана. Однако грамотный хирург-ринопласт знает как этого избежать. Этот доступ изолированно имеет крайне узкое применение, так как он не дает возможности работать с кончиком носа, и используется сугубо для того, чтобы «обойти» кончик носа, т.е. используется в тех случаях, когда не нужно производить изменения на кончике носа, а также его комбинируют с краевым доступом, для получения доступа к кончику носа с образованием двуножечного лоскута.

На фото начало межхрящевого разреза, начинающегося от внутреннего носового клапана.

начало межхрящевого разреза для ринопластики

На фото межхрящевой разрез полностью, огибающий внутренний носовой клапан и переходящий в гемитрансфикционный, тем самым огибая каудальный край носовой перегородки. При доступе для ринопластики с использованием двуножечного лоскута, это первый разрез.

межхрящевой разрез для ринопластики полностью, по окружности внутреннего носового клапана

межхрящевой доступ для ринопластики

продолжениемежхрящевого доступа для ринопластики в трансфикционный для доступа к носовой перегородке

Краевой доступ

Разрез производится по краю крыльного хряща и дает возможность получить полный доступ к хрящам кончика носа с возможностью производить все возможные манипуляции на нижнелатеральном хряще (большом крыльном хряще): ушивание, ампутация сводов, укорочение боковой ножки, насечки марцелляция, и т д. Все манипуляции выполняются почти под полным визуальным контролем. Данный доступ для технически сложен, и им владеют только опытные хирурги. Однако он дает хирургу большие возможности для манипуляций на кончике носа, что является залогом получения хорошего результата.

краевой доступ для ринопластики: разрез делается по краю латеральной ножки

Комбинированный двуножечный лоскут с использованием краевого и межхрящевого доступов

Этот доступ является комбинацией двух предыдущих разрезов: краевого (по наружному краю крыльного хряща) и межхрящевого (между крыльным и треугольным хрящом), который обычно продолжают гемитрансфикционным доступом. Этот доступ позволяет полностью вывести из ноздрей крыльные хрящи и произвести все необходимые манипуляции (ушивание, ампутация сводов, укорочение боковой ножки, насечки марцелляция, и т д). под полным визуальным контролем. Этот доступ по возможностям и по обзору сравним с открытым, и иногда называется полуоткрытым. Владение данным доступом говорит о высоком классе хирурга.

На фото этап когда выделен большой крыльный хрящ почти на всем своем протяжении, от медиальной ножки до латеральной ножки. Хорошо виден купол большого крыльного хряща.

выделенный во время ринопластики большой крыльный хрящ. Хорошо виден купол большого крыльного хряща.

двуножечный лоскут для ринопластики. Крыльные хрящи взяты на москиты и выведены в ноздрю каждый.

 

Посмотреть фото работ до и после ринопластики

Посмотреть цены на ринопластику

 

Обсуждение с хирургом

ОтменитьДобавить комментарий