Номер телефона

+7 (968) 611-57-57

для прооперированных пациентов
Номер бесплатного телефона

+7 (800) 234-15-15

звонок бесплатный
Режим работы

пн - вс 10:00-21:00

по Москве
  • Image One

    Центр пластической
    хирургии

    Все виды пластических операций. В борьбе с природой я всегда выхожу победителем

    записаться на прием
пластические операции

Капсулярная контрактура

Содержание статьи: 

В клиниках пластической хирургии самой востребованной категорией операций является маммопластика. Количество женщин, желающих уменьшить, увеличить грудь, придать ей безупречную форму, постоянно растет. У пластической хирургии накоплен большой опыт, разработаны эффективные методики, применяются качественные имплантаты. И все же некоторым пациенткам приходится столкнуться с такой проблемой, как капсулярная контрактура.

Что это такое?

Капсулярная контрактура является осложнением, возникающим после проведенной маммопластики. Организм, воспринимающий имплантат, как чужеродное тело, пытается защититься от него. Вокруг протеза образуется капсула, структурой которой является фиброзная гладкая, рубцовая ткань.

Если толщина этого слоя не превышает десятых долей миллиметра, это считается нормой. В случае патологий капсульные стенки достигают до 3-х миллиметров. Они начинают сжимать имплантат, грудь деформируется.

Симптомы

В большинстве случаев капсулярная контрактура проявляется через несколько месяцев после операции. Но бывают случаи, когда патология возникает по прошествии нескольких лет. В двух молочных железах капсулярная контрактура наблюдается крайне редко. Процесс обычно бывает односторонним.

На начальном этапе наблюдается повышение плотности груди. Развитие патологии характеризуется изменением формы бюста. Сначала молочная железа принимает контуры конуса, постепенно она обретает яйцевидный характер, потом становится шарообразной. В груди ощущается дискомфорт, не исключены болевые ощущения.

По срокам возникновения капсулярная контрактура подразделяется на раннюю и позднюю. Если патология появилась через несколько месяцев после маммопластики, в большинстве своем ее формирование связано с проникновением кожного сапрофита. Чаще всего он не провоцирует воспалений, но может стать причиной осложнений при определенных условиях.

Поздняя капсулярная контрактура может возникнуть вследствие разрыва имплантата. Если он был наполнен раствором солей, осложнений не бывает, так как содержимое проникает в кровоток через стенки сосудов. Гель может стать причиной воспаления.

Степени

Врачи выделяют четыре степени капсулярной контрактуры, определяя их по схеме оценки по Бейкеру:

  • На I степени определить патологию сложно, так как плотность молочной железы не отличается от нормальной.
  • При II степени края имплантата можно прощупывать, плотность груди повышена.
  • Для III степени характерна высокая плотность молочной железы, становятся заметными контуры эндопротеза.
  • В IV степени хорошо заметна деформация, кожные ткани груди теряют эластичность, прохладные на ощупь. Молочная железа твердая, появляется боль.

Причины

Существует четыре группы причин появления капсулярной контрактуры:

  • Операционные ошибки,
  • Неправильный выбор имплантата,
  • Индивидуальная реакция,
  • Внешние воздействия.

Воспалительный очаг может быть причиной занесения инфекции во время маммопластики. Такое явление также имеет место, если перед проведением операции во время обследования не был выявлен имеющийся воспалительный процесс. При нарушении техники проведении маммопластики, некачественной остановке кровотечения может образоваться гематома.

Капсулярная контрактура возникает, если размеры эндопротеза не соответствуют полости, в которую он устанавливается. Причиной может быть некачественный материал оболочки или наполнителя, который пропотевает сквозь оболочку. Имеет значение место разреза. Капсулярная контрактура реже наблюдается при установке имплантата под мышцей груди.

В редких случаях патология является следствием невосприимчивости эндопротеза организмом. Иногда причиной капсулярной контрактуры становится индивидуальная склонность к возникновению грубых рубцов.

К внешним воздействиям, вызывающим появление патологии, относятся травмирования груди, чрезмерные физические нагрузки, интоксикации, связанные с регулярным приемом некоторых медикаментов, курением.

Практика показывает, что капсулярная контрактура редко возникает по одной из вышеперечисленных причин. В большинстве случаев наблюдается следствие воздействия нескольких факторов. Замечено, что риск роста фиброзных тканей значительно выше при использовании в маммопластике имплантатов, имеющих гладкую поверхность. Применение текстурированных эндопротезов позволило снизить количество возникновения патологий.

Лечение

Выбор лечения зависит от степени развития капсулярной контрактуры. В I стадии не требуется принятия коррекционных мер. Если диагностируется патология на II стадии, назначаются противовоспалительные инъекции, прием витамина E. Дополнительно проводятся физиотерапевтические процедуры, сеансы специального массажа груди.

Раньше в случае обнаружения III и IV степеней патологии практиковался метод, который называется закрытая нехирургическая капсулотомия. Молочная железа сжималась механическим способом для того чтобы разорвать рубцы. Эти манипуляции часто приводили к повреждению эндопротеза, проникновению геля в соседние ткани. Имели случаи возникновения кровоизлияний. Поэтому у половины пациенток наблюдалось повторное появление капсулярной контрактуры. С целью исключения таких последствий сейчас при III и IV степени патологии хирурги назначают операционное лечение.

Оперативное вмешательство выполняется по трем методикам:

  • капсулотомия;
  • эндоскопическая капсулотомия;
  • капсулэктомия.

Капсулотомия является открытой операцией. Выполняется разрез, позволяющий хирургу оценить толщину фиброзного слоя и состояние эндопротеза, его положение и размеры. При необходимости увеличивается полость, в которой находится имплантат, выполняется коррекция его положения. Если этими способами невозможно добиться положительного результата, выполняется замена эндопротеза.

Эндоскопическая капсулотомия относится к малоинвазивным операциям. Осмотр капсулы осуществляется при помощи эндоскопического аппарата. Для его установки выполняется небольшой надрез. Недостатком такой методики является невозможность коррекции положения имплантата.

Капсулоэктомия назначается только в случаях, когда толщина фиброзной ткани значительная. Выполняется полное или частичное удаление капсулярной контрактуры, имплантат заменяется. Эта операция травматичная, после нее у каждой третьей пациентки наблюдается рецидив.

Профилактика

Главной профилактической мерой является ответственный выбор клиники и специалиста. Есть еще несколько возможностей снизить риск появления осложнения:

  • применение текстурированного эндопротеза;
  • установка имплантата под мышцей груди;
  • выбор сертифицированного протеза, изготовленного известными производителями, имплантата последнего поколения с оболочкой из полиуретана или силикона;
  • тщательное полное обследование перед проведением маммопластики;
  • точное соблюдение врачебных рекомендаций в послеоперационный период: ношение компрессионных бюстгальтеров, исключение травмирований и чрезмерных физических нагрузок и др.

 

Обсуждение с хирургом

ОтменитьДобавить комментарий